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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 銀髮族的步態問題多 暗藏跌倒危機

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文、圖╱摘自《從步態看健康》美、加脊骨神經醫師黃如玉著（方舟文化出版╱一方青行銷合作）

根據統計，七十歲以上的長輩，大約35％有步態上的問題；八十五歲之後，比例更是高達一半以上，步行通常都會有某種程度上的困難。

長輩們的步態問題，最常見的就是走不穩、走路會拖、走路開開的、走路很慢。美、加脊骨神經醫師黃如玉表示，我們經常忽略這些問題，覺得長輩走路慢或是不穩，只要多等他一下就好了。其實，步態問題背後最大的隱憂是「跌倒」，長輩們骨骼和身體機能脆弱，一旦跌倒茲事體大！

國民健康署的資料顯示：六十五歲以上的長者因事故傷害致死的原因中，「跌倒」僅次於「交通意外」，高居第二名，對於長輩們的行走安全，大家不能不多加留意。

行動力失準兩大關鍵：「大腦退化」與「肌力流失」

為什麼年紀大了之後，走路就會開始出現問題呢？摒除病理性的功能結構破壞問題，目前醫學上認為，正常情況下老年人步態的變化，主要與「大腦萎縮退化」、「肌肉量流失」導致肌力不足有關。

老年人的大腦萎縮退化，哪一個區域最為快速？是什麼原因造成的？最容易受影響的功能有哪些？關於這一連串的問題，至今學術上尚未找到明確的答案。但可以確定的是，人年紀大了之後，大腦的容量會逐漸萎縮。四十歲之後，人的腦容量每10年可能會減少5％；七十歲之後的萎縮速度甚至可能加劇。因此，隨著年紀慢慢增長，體力、步態、反應、感官、記憶力等，都會跟著逐漸退化。

〈關鍵1〉大腦萎縮帶走了平衡感

腦容量萎縮時，視線的對焦、本體感、平衡感也會隨之退步，使得踏出去的步伐失準。在步行週期中的擺動階段，協助雙腳「瞄準」目標位置、確定身體重心是否平穩安全，是來自於視覺、本體感和平衡感的資訊，經過大腦統整後，再控制肌肉來完成這些動作。如果其中任何一個環節出了一點差錯，或是傳遞訊息的速度太過緩慢，都會影響到步態的表現。

〈關鍵2〉失去肌力，就失去行動力

肌力的流失，也是影響年長者步態的重要關鍵。身體的肌力漸漸變弱時，多半先從「大肌群」開始，這時，從事一些啟動到大肌群的動作時，會特別有感覺，例如：從坐姿起身到站姿、 蹲下身撿東西、彎腰、爬樓梯等，這些日常生活中的動作，都會讓肌力不足的族群容易感到吃力。所以，無論你現在幾歲，如果身體已經出現這些徵兆，就要開始注意了！

多運動，改善步態、走出健康

從步態分析的角度來看，長輩族群的走路速度，大約每年會降低1∼7％。速度變慢的原因來自於「跨步長度」的減少與「步行頻率」的降低，增加了步行週期中的「站立時間」和「雙支撐期」，以及增加了距離變因中的「步行寬度」和「足底外角」，或是兩腿不平衡的步伐，都會影響走路的步態。

這些原因再再顯示：長輩們的步態表現，和身體的支撐與平衡有相當緊密的關連。想要克服這些問題，最簡單的方式就是「運動」！

想要走得健康又優雅，需要身體各方面健全的功能相互協調與配合。不論年齡，持之以恆的運動，不但可以減緩大腦萎縮退化的速度、增強肌力、促進心肺功能，還能夠讓人看起來更年輕。步態早已在不知不覺中透露你的年齡了，而你希望自己看起來幾歲呢？

「坐著動」到「站著練」循序漸進

日本曾經針對年長者進行一項為期十二週的「步態改善運動」，每次40分鐘，每週2∼3次，幫助年長者改善步態、訓練平衡，收到的效果也十分顯著。步態改善運動，主要可以從兩個層面著手：

【重點一】臀部與大腿肌群鍛練

運動鍛練要先增強行走時最需要力量的肌群，包括：臀大肌、大腿後肌群、股四頭肌、腓腸肌與比目魚肌。

【重點二】小腿肌力訓練與按摩

接著再訓練控制腳踝活動度的小腿肌肉。運動訓練的重點，包括：肌力、關節活動度和肌肉的柔軟度。

黃如玉強調，一開始鍛練時，不要操之過急，從坐著的動作開始，避免身體出現代償反應，之後再以站立的動作，透過不同的角度與方向做進階的訓練，同時培養身體的平衡感，讓長輩們各個面向的能力都可以一起進步。

【內容出處：常春月刊 423期】

柯文哲繼取消台北市敬老金得罪長輩之後，本來是想藉九九重陽辦個長青健行來讓長輩過個快樂的重陽節，和長輩們搏感情，孰料市府錯估參與人數，造成僧多粥少的窘境，現場民眾因為爭搶抽獎券擠成一團，造成不少長輩跌倒、甚至受傷濺血，搞得整個活動灰頭土臉，柯P只能承認這是個失敗的活動，並不斷地道歉、握手致意，面對民眾要求合照亦來者不拒，並承諾後續會進行檢討。但從公關的角度來檢討活動的進行，確實會發現活動事前及危機發生後皆有諸多盲點。

首先，公關活動首重細膩，亦即防範於未然的議題管理工作應該於事前不斷地規畫及檢視，且勢必要從「料敵從寬、禦敵從嚴」的態度來嚴格對待活動各項細節，畢竟「魔鬼都藏在細節裡」；但市府團隊除了根本沒針對其所設定的參加活動的目標對象—銀髮族，來作細膩的心理洞察外，更沒有預估到最差的極端情勢若發生時，相關備案應該如何操作。以前者來說，銀髮族長輩的特質多半較節省，若是碰到活動有還不錯的贈品或抽獎的好康禮品，其就有參加活動的較強誘因，甚至會邀三五好友一起來參加，這時人數就有翻倍成長的可能。

以後者而言，既然有心辦理和銀髮族長輩們互動的活動，便應該針對各種情勢來進行配套方案；如長輩們年齡稍大，醫護支援人力就應該加強，以控制臨時的突發狀況，確保長輩安全無虞，又如現今社群媒體盛行，連長輩們都會藉「長輩貼圖」來互相聯繫，若是有好康活動，他們又豈不會藉LINE群組來呼朋引伴，市府若連這最基本的人格特質都無法洞察，根本就不用奢談完善的動線規畫，或是因應極端情勢的有效備案了。畢竟經媒體追問，市府才公布數據指出該活動僅有84名人員維持秩序，包括50名社會局人員及34名警力，這樣的人力數據又怎會是個負責任的政府所應為？豈不根本是將長輩的安危拋諸腦後？

其次，柯P雖然當下不斷向長輩道歉，也承諾會改進檢討、甚至啟動補救措施，但仍屬為德不卒；畢竟在危機處理的過程中，有效的道歉應該搭配負責任的補強措施及人員懲處，才能取信於眾。但事件發生至今，並未看到有主辦單位的高層因此受到懲處或調離職務，似乎又是個類似世大運維安不力的翻版，好像等到時間一過、媒體關注暫歇時，便可來個輕舟已過萬重山。至於補強或避免再犯的措施，若是負責任的單位在危機處理當下，勢必會盡快提出幾個能說服民眾的處理方案；如限期完成調查報告、傷者的醫護補償等，但市府當下並未提出限期完成調查報告的承諾，也並未針對傷者的醫護補償提出具體規畫。

就算柯P有說立刻啟動補救措施，只要現場民眾拿出紙條，留下姓名、電話、身分證字號、地址等資訊，市府就會想辦法，把贈品送到每個參與者手中。但任誰也會想到這「神邏輯」的操作難度必定甚高，如紙條確認及建檔、工作同仁聯繫、寄送禮品、確認有無收到都會是繁複的工作，效果必定事倍功半；更甚者，也因為這樣的操作有其技術性的盲點，市府會不會最後來個虛晃一招，也猶未可知。

最後，此活動的失敗，也能窺見柯P市府團隊並未以深刻的「同理心」來舉辦這次的敬老活動；或許也有人會質疑柯P可能會覺得長輩選票並非自己的基本盤，以活動來個過場，能拉多少票、就拉多少票，所以並未緊盯活動流程、細節與備案。試想柯P團隊若能夠以辦理世大運十分之一、甚至是百分之一的心力，站在長輩的立場上來舉辦這次的敬老活動及對待我們的長輩，活動又怎會出現這樣的失控狀況？然發生這樣的危機，對正處於政治高峰的柯P來說，未必不好，畢竟他若能從活動中真的記取教訓，以嚴謹謙卑的態度來看待市民，仍是有收穫的。

●作者：鈕則勳／中國文化大學廣告系專任教授兼系主任

●本文為作者評論意見，不代表《NOWnews今日新聞》立場

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